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ㅠ교통사고로 인한 추간판 탈출증(디스크) 후유장해 9급 인정을 받기 위해서는 보험사의 요구 조건을 정확히 이해하고 체계적으로 대응해야 합니다. 기여도 50%와 의료 기록 관리가 핵심입니다.
1. 9급 인정 필수 조건
- 외상성 추간판 탈출증 명시
- MRI 판독문에 "외상성 파열" 기재 필요
- ex) "교통사고로 인한 L4-5 추간판 탈출증 (M51.2)"
- 의무기록 일관성: 초진부터 재활까지 사고와의 인과관계 기술
→ 실패 사례: "퇴행성 변화"만 언급된 경우 9급 거절
2. 보험사별 판단 기준
| 보험사 유형 | 9급 인정 가능성 | 필수 서류 |
|---|---|---|
| 일반 손보사 | ⭕ (외상성 확인 시) | - MRI CD - 판독문 - 사고 경위서 |
| 공제 조합 | ❌ (퇴행성 주장) | - 의사 소견서 추가 |
→ 공제 조합 대응:
- 재검사 요청: 외상성 입증 위한 추가 MRI
- 법의학적 검토: 교통사고 전문 변호사 협력
3. 서류 확보 로드맵
- 대학병원 방문:
- MRI CD & 판독문 즉시 요청 (수수료 5,000~30,000원)
- 의무기록 열람: "교통사고 관련 치료 부분 강조" 요청
- 주치의 협력:
- 진단서 수정: "교통사고로 인한 외상성 파열" 명시
- 진료 일지 보완: 사고 당시 충격 방향·강도 기록
- 사고 증거 수집:
- 현장 사진: 차량 손상 정도
- 경찰 리포트: 사고 원인·과실 비율
4. 기여도 50% 활용 전략
- 의사 소견서: "사고가 기존 퇴행성 변화를 50% 악화시킴" 기술
- 감정 의뢰: 제3자 의료기관 재검토 통해 객관성 확보
- 비교 차트 제출:
- 사고 전후 MRI 비교
- 통증 일지 (VAS 척도)
5. 거절 시 대응법
- 보험사 재심사 요청:
- 추가 서류: 직업적 영향 분석서, 일상생활 제한 증명
- 금융감독원 민원:
- 온라인 접수 (www.fss.or.kr) → 15일 내 처리
- 소송 준비:
- 손해배상 청구: 치료비·휴업손해 포함
- 장해등급 확인 소송: 법원 감정인 선임
결론: 외상성 입증이 승부처!
MRI 판독문과 의무기록을 통해 교통사고와 디스크의 직접적 연관성을 입증해야 합니다. 보험사와의 협상이 어려울 경우 법적 절차까지 고려하며 체계적으로 접근하세요. 건강 회복과 함께 권리 찾기를 응원합니다! 🚗⚖️